ГРИЖА ЗА ДЕКУБИТУС

         Декубитусът е разраняване на кожата и подкожните тъкани, вследствие на продължително залежаване.

Продължителното залежаване  в резултат на заболяване смущава кръвообращението на притисканите  в леглото тъкани. Това нарушава тяхното хранене и се стига до умирането и отпадането им , т.е .появявя се декубитус.

Предразполагащиге фактори за появата на декубитуса са:

За появата на декубитус има няколко предразполагащи фактори:

• лоши грижи за леглото на тежко болния,
• често подмокряне на кожата от фекалии, урина, пот
• неравностите по дюшека, гънки на чаршафа и пижамата
• не променяне на положението на пациента на всеки два часа
• неефективната профилактика против декубитус
• ако не се поставят  гумене кръгове на застрашените места от тялото на пациента
• скелетни аномалии (сколиоза, костни тумори)
• сепсис и повишена темпертатура
• недоимъчно хранене
• уремия
• хипотония
• лъчелечение
• от неправилно поставени гипсови превръзки
• протези
• ортопедични апарати

Декубитус развиват най-често пациенти:

• със заболявания на ЦНС
• с черепно-мозъчни и други травми
• анемия
• венозен застой
• продъложително тежко боледувани, които рязко отслабват на тегло
• пациенти в шок, кома

Най-честите локализации на декубитус са в областта на:

• седалището
• лопатките
• кръстът
• тилът
• лактите
• петите
• под гърдите
• гънките на корема

·      външната част на бедрата (при станично положение)

Декубитусът преминава през следните степени на развитие:

·       I-ва степен - зачервяване на кожата със смущения в кръвообращението и
храненето на тъканите;

·       II-ра степен - повърхностно разраняване на кожата с почерняване на кожата;

· III-та  степен  -  некроза  на  тъканите,  дълбоко  некротизиране  с  поява  на
декубитални язви и с навлизане на бактериална инфекция в тъканите.

Профилактика на декубитус

·             Грижи за леглото на болния – равен дюшек, гладък, чисто постелно бельо и винаги добре изпънато

·             Редовно обгръщане на залежалите се болни (на 2 ч.), ако състоянието на болния позволява това

·             Грижи за кожата на болния – масаж и обтриване на кожата

·             Извършване на всички мероприятия за личната хигиена на болния

·             За намаляване на натиска под застрашените места  да се поставят гумени кръгове, напълнени с въздух и облечени в калъфка или специални възглавници за лакти, колене, пети

·             Настаняване на пациента на антидекубитален дюшек.

·             Провеждане на рехабилитация

·             Прием на подходяща храна и достатъчни течности

·             Добро общоболнично лечение за подобряване имунитета

Необходими принадлежности:

На хигиенна количка МС подготвя следните пособия, след измиване и дезинфекциране на ръцете:

·      съд с топла вода

·      леген

·      мушама

·      2 бр. хавлиени кърпи

·      сапун

·      гъба

·      ревулсивно средство - лавандулов, камфоров, салицилов спирт

·      талк

·      марлени компреси

·      гумени кръгове

·      комплект постелно бельо

·      пижама

·      бъбрековидно легенче

·      латексови ръкавици

·      престилка за еднократна употреба

·      дезинфектант за ръце

Начин на извършване

1.      Взимане на информирано съгласие от пациента.

2.  Разопаковане на леглото от всички страни.

3.      Премества се пациента на едната половина на леглото с лице към МС.

4.  Постави под гърба и седалището на пациента мушама и хавлиена кърпа.

5.  Открий гърба и кръста на пациента.

6.      Легена се поставя върху стола до леглото.

7.      С изцедена и насапунисана гъба се измива в последователност участъците:

-  гръб

-  лумбо-сакрална област

-  хълбоци

-  лакти

-  колене

-  пети

8.  Сапунът се изтрива от кожата

9.  Подсушава се с хавлиена кърпа, чрез попиване.

10.  Изсипва се върху марлята от ревулсивното средство и се разтрива кожата с кръгови движения до нейното зачервяване, което показва че има достатъчно прилив на кръв, с което се подобрява храненето на тъканите

10. Талкира се умерено кожата за по-добро подсушаване.

11. Облеча се пациента.

12. Настанява се удобно в леглото, като пижамата и чаршафите на леглото са добре опънати.

13. Поставят се гумените кръгове на рисковите места (антидекубитален дюшек).  

14. Подрежда се леглото на пациента

15. Използваните пособия се измиват и дезинфекцират.

16. Приберат се на определените им места.

17. Проветрява се болничната стая.

18. При всекидневния тоалет на тялото МС трябва да оглежда внимателно местата, където най-често се образуват декубитуси.

Рискове и усложнения, ако не се прави тоалет против декубитус

• ерозиране на кожата.
• рани достигащи костите.
• възпалителни процеси.
• инфекцията прониква в целия организъм (сепсис) дори причинява смърт.